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手術四次太煎熬 肝癌二線標靶續延命!
6 m" V1 _# [* v6 r健康醫療網/記者林怡亭報導
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廖光福醫師提醒民眾,肝癌預防應從生活做起,才能及早發現、及早治療,爭取寶貴生命時間。
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8 A! C( t; E7 O9 h/ K5 ] 四次肝癌手術備煎熬 二線標靶穩定病情" z( _( c+ ?. }2 s6 ~. B9 o* Y0 a( D
. J* r% u0 x* b; _' T' q 今年65歲的蔡先生,是肝硬化第一期患者,自2005年開始固定服藥至2016年,長達11年時間,均定期回診追蹤,病情顯示控制良好。直到2016年11月,在追蹤檢查報告中,發現肝上長出一顆3公分的小腫瘤,在醫師評估肝功能與體能後,便建議執行手術切除。沒想到時隔三個月後,又再次復發長出一顆10公分大腫瘤,經醫師判定恐壓迫周遭血管,引發危險,便又再次執行手術將其切除。3 p) Y8 d+ k5 m5 d; B$ A: M
, \- b2 [. o. H) B 光是因為腫瘤復發,蔡先生前前後後就動了四次手術,飽受煎熬。而後在醫師協助申請下,使用第一線口服標靶藥物進行治療,然而服用至第6個月,卻發現已有局部小腫瘤轉移到腹部與肝內,於是自今年三月起便開始使用二線藥物治療,並合併血管栓塞治療,病情控制相當穩定,原腫瘤明顯縮小外,也沒有出現腹水、黃疸等症狀,維持一定活動力,甚至可以回歸日常生活繼續上班。
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治療循序漸進 一、二線標靶控制惡化
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$ ^1 U: m3 s' t1 U- m$ t7 N, m 收治此案例的台中慈濟醫院腸胃內科主任廖光福醫師表示,臨床肝癌治療方式,會依據腫瘤生長位置、大小與數量有所不同,一般初期傾向優先以手術切除,但如演變為中晚期,轉移至大血管與靜脈,無論是手術、電燒、栓塞效果都相較有限,此時便會使用第一線口服標靶藥物接續治療,若仍無法得到理想療效,就須考量二線的口服標靶藥物或免疫治療,兩者臨床成效屬伯仲之間。二線標靶治療費用相對較低,具較多實證案例可參考。2 I" G/ B9 P0 I3 L# _ e
; X* _, D' Y6 w4 \+ a, x9 L 二線標靶治療接軌 助肝癌患者成功延命
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# b- `& @0 B1 } 廖醫師進一步分析,以往使用一線口服標靶藥物治療,約有2成患者腫瘤會縮小,3成患者腫瘤大小可維持不變;但卻仍有5成未獲理想療效的患者,將面對無藥可醫的窘境。但自去年9月衛福部通過肝癌二線藥物治療後,平均整體存活期可顯著延長成效相當不錯,無疑也為這群肝癌晚期患者點燃新希望。
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/ p3 g& S/ ~" P 肝癌高風險族群 及早發現、及早治療
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最後,廖光福醫師提醒,目前約有7至8成肝癌患者都是從B肝或C肝衍生而來,另外2成則是與脂肪肝、酒精有關。若民眾屬於以上高風險族群一員,除應接受治療外,也需調整生活型態,並建議每半年進行抽血與超音波檢測,持續追蹤觀察。若出現上腹部脹痛、食慾不振、眼睛或皮膚泛黃、腹水等現象,更應立即就醫檢查,遵循「及早發現、及早治療」原則,配合醫囑治療,便有機會爭取寶貴生命時間。
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