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便秘其實係一種病徵而不是一個原發性疾病。一般人對便秘都有不同的理解:有些人覺得便秘是大便時要很用力完成;有些人覺得是大便硬身成粒狀;有些人覺得是不能夠理想地大便;有些人則覺得是大便次數不頻密等。其實便秘從臨床的觀點有以下五項:1 T( ^, F: d. q2 O+ }
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1. 一星期少於三次大便習慣;多於四份一時間大便是硬的;4 N) x2 }0 ~/ g4 j& d/ _: I
2. 多於四份一時間覺得未能夠完全排泄;
( b3 H9 n8 C6 L% C8 n3. 多於四份一時間要出盡全力才能夠順利排便;
/ B% U2 d: J* _+ G* \4. 多於四份一時間排泄的時候有阻塞感;
0 `6 Q) f/ m W- [6 }" l3 E5. 多於四份一時間需要徒手去幫助排泄。
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) _( _! U1 o2 i1 N d 一個病人如果沒有使用通便藥下,在12個星期當中有以下兩個或以上的情況。
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. W6 \3 t& j, ]" O, E, t便秘成因各異. U4 _7 V* G" f; H/ T/ i# H9 S
9 t9 `- j+ q( i3 x, p& `1 m 便秘成因很多,但大多涉及影響腸道蠕動。攝取不足夠飲食纖維,減少水份吸收形成脫水都會減慢腸道蠕動。腸道蠕動亦有其他因素影響,如藥物,長期病如栢金遜症、抑鬱等。突然改變飲食習慣也會導致便秘。
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其實都巿人有一種誤解,說因為長者腸臟蠕動較慢,長者容易有便秘這種徵狀。但科學研究發現長者便秘的成因多為以上各種問題引致,如容易有長期病,年紀大機能下降而少活動,容易服食多種藥物治療長期病及少慣常上厠所的習慣等。& E) ^' a, |% k# n, D1 d% _
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提及到藥物會導致便秘,真的是不勝枚舉。如患有栢金遜症、抑鬱症會便秘,有趣的地方是抗栢金遜及抗抑鬱藥亦同樣會引起便秘。其他影響神經系統的藥物如精神科藥物(燥狂症或焦慮症等)、控制腦癇症的藥物、簡單如中和胃酸藥都有機會導致便秘。5 U$ ~+ ?' L* R7 ]- i% r
& f) W6 S7 m3 k5 a( x 普遍使用的降血壓藥亦會引致便秘,尤以鈣通道阻滯劑(calcium channel block)及利尿降壓藥(diuretics)為甚。一般用於流鼻水及紅疹過敏症的抗組織胺藥物、止痛的消炎止痛藥、嗎啡類止痛藥、維他命補充劑鐵劑等都會誘發便秘。如自行胡亂用藥、用藥不適當或病患者需要使用多種藥物,都會容易產生便秘。* h: G, J) Z$ A$ o; `
, M7 c3 ^0 A& _- O: L 如發覺有便秘的情況,應多加留意排便習慣及改善飲食,多做運動增加活動量,多進食高纖食物,吸收足夠水份,便秘問題應迎刃而解。如情況沒有改善,可嘗試使用俗稱瀉藥的通便藥。: ?! w, Y: q) ^
~5 d$ u, c* r9 s) {& ~, J) b; r通便藥功能各有不同
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7 t: Y- w) }5 m 其實通便藥這詞語比較適用,因為並不是各類藥都會有肚瀉的效果。有一些通便藥如 senna tab,lactulose藥水可以在普通藥房購買得到,前者直接刺激腸道蠕動,後者能軟化大便,應可改善排便情況。另外一些增加纖維的配方,一般公眾人士也可自行購買。唯上述提及的只可短期使用,如便秘問題持續,應諮詢醫生或藥劑師的意見。
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另各藥物劑型所需效果時間不同,刺激腸道蠕動的口服藥物如senna或bisacodyl大概需要 6-8小時才可發生效用,所以通常於夜間睡前服用,其亦有機會導致小許腹痛的情況。而lactulose水劑或纖維劑型需時效長,要一至二天時間才有明顯效果。最快的通便藥應該算是肛門塞藥或灌腸劑。, _4 o$ T5 Y, H
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肛門塞藥成份主要是bisacodyl,肛門吸收藥力比較迅速,根據研究只需大概20-60分鐘就會有輕瀉的情況。而灌腸劑會再快捷一點,只需5分鐘時間,但使用者的反應會比較強烈或感受刺激,有可能會感受到腸臟絞痛情況。0 ?" r( X7 x. r5 \8 k1 ^
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知道各類通便藥的使用方法,便秘的問題便容易處理。
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